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好意思国腹黑协会(AHA)2020年发表《2020年好意思国腹黑协会心肺复苏和心血管急救指南》。该指南在原有院前、院内“双五环”生命链的基础上增多复苏后康复次第，形成“双六环”生命链，并对“双六环”生命链中的要紧次第进行更新。主要波及以下履行：非专科施救者早期脱手心肺复苏、肾上腺素的早期使用、及时视听反馈安装的哄骗、心肺复苏质地的生理监测、双重连络电除颤、静脉通路优先于骨通说念、复苏后养息和神经功能预后评估、复苏后康复、复苏后质地革新、妊妇腹黑骤停救治等。现将2020年AHA心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)和心血管急救(Emergency Cardiovascular Care, ECC)指南更新主要履行先容如下。

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AHA成东说念主院内和院外腹黑骤停生计链

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注：IHCA:院内腹黑骤停，OHCA：院外腹黑骤停

成东说念主腹黑骤停抢救经由图

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成东说念主腹黑骤停自主轮回归附（ROSC）后养息经由图

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对ROSC成东说念主患者进行多模式神经权衡时提议采取的方法

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注：TTM:预计打算体温经管，SSEP:躯体嗅觉诱发电位，N20：神经刺激后20ms，EEG:脑电图,NSE: 神经元特异性烯醇化酶

妊妇腹黑骤停院内ACLS（高等心血管生命救助）经由图

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注：BLS：基础生命救助，ACLS：高等心血管生命救助

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主要新增和更新提议

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非专科施救者尽早启动CPR

咱们提议非专科东说念主员对可能的腹黑骤停患者施行CPR，因为若是患者未处于腹黑骤停情状，这么作念对患者形成伤害的风险也较低。   

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 肾上腺素早期给药

对于给药时辰，对于开动为非可除颤心律的腹黑骤停，尽早予以肾上腺素是合理的。对于开动可为除颤心律的腹黑骤停者，提议尽快进行电除颤，若除颤后转律失败，提议尽早使用肾上腺素。

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及时视听反馈

可在CPR中使用视听反馈安装，以达到及时优化CPR纵脱。

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 CPR质地的生理监测

在可行的情况下使用动脉血压或ETCO2（呼气末二氧化碳）等生理参数来监测和优化CPR质地可能是合理的作念法。

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不救助双重连络除颤

尚未笃定双重连络除颤对坚忍性可除颤心律的有效性。

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静脉通路优先于骨内通路

施行东说念主员对腹黑骤停患者率先尝试开发静脉通路进行给药是合理的作念法。

若是静脉通路尝试不得胜或不能行，不错接头改用骨内通路。

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自主轮回归附后救治和神经权衡

制定全面、调处、多学科相助、经由化的救治决议，对于提升患者生计率和改善其神经功能预后至关要紧。2020年指南再次阐明了《2015 年好意思国腹黑协会心血管急救与复苏指南更新》中相关于预计打算温度经管、经皮冠状动脉内支架植入术、心电图和吸氧浓度的提议。并对腹黑骤停自主轮回归附后养息经由图进行了更新，增多复苏后系统领疗的相关履行，包括血流能源学救助、机械通气、温度经管、针对病因的诊治、癫痫发作的责罚、感染的防治等。ROSC患者在归附平素体温72h以后应接纳多模式代替单一评估方法，以提升神经功能预后评估纵脱的准确性。

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康复本领的养息和救助

2020年指南在原有院前院内“双五环”生命链的基础上增多腹黑骤停存活者的康复养息规划次第，从而形成院前院内“双六环”生命链。

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提议腹黑骤停存活者在出院前进行生理神经、心肺和剖判拒绝方面的多模式康复评估和养息。

提议腹黑骤停存活者过头照管东说念主员招揽全面的多学科出院规划，以纳入医疗和康复养息提议及看成/职责归附预期预计打算。

提议对腹黑骤停存活者过头照管东说念主员进行张惶、抑郁、创伤后应激反馈和疲倦度的结构化评估。

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施救者分析总结

腹黑骤停事件事后，在以方式救助为主义的随访中，组织非专科施救者、EMS（障碍调停）施行东说念主员和病院医护东说念主员进行分析总结并为其提供随访可能很成心。

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复苏后质地革新

复苏小组围绕调停过程和纵脱伸开商量，有助于革新腹黑骤停患者救治质地。对复苏过程中的客不雅定量数据进行追忆，有助于提升腹黑骤停患者的复苏质地。

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妊妇腹黑骤停救治

由于孕期患者更容易发生缺氧，在妊妇腹黑骤停复苏本领应优先接头氧合暖热说念佛管。

由于可颖悟扰孕产妇复苏，在妊妇腹黑骤停本领不应进行胎儿监测。

咱们提议对腹黑骤停复苏后仍然眩晕的妊妇进行预计打算体温经管。

在对孕期患者进行预计打算体温经管本领，提议进行胎儿连络监测是否存在并发心动过缓的可能性，并向产科和重生儿科接头主意。

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